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腰椎間盤突出癥是誘發(fā)腰腿痛的常見疾病，多見于中老年人群，嚴(yán)重影響患者生活與工作。近年來逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢，發(fā)病率逐年升高，帶來巨大醫(yī)療負擔(dān)，影響患者工作與生活。根據(jù)椎盤突出的不同程度分為膨出、突出、脫垂、游離，并且不同部位突出的椎間盤對身體產(chǎn)生臨床癥狀會有不同的表現(xiàn)，壓迫的部位越高對相應(yīng)平面以下區(qū)域影響越大，對人體的影響越大；突出的部位越大、對脊髓或神經(jīng)根的影響越嚴(yán)重。

目前針對腰椎間盤突出癥的治療包括手術(shù)治療、中西藥內(nèi)服、針刺、艾灸、中藥熏洗、中藥外敷、牽引、拔罐、運動康復(fù)等治療手段。在臨床實際診療過程中，如何選擇恰當(dāng)?shù)闹委熓侄慰焖倬徑饣颊卟∏橐约案纳七h期預(yù)后，是擺在臨床醫(yī)師及患者面前的一道難題。我院北京路院區(qū)中醫(yī)綜合科（針灸科）在大量腰痛患者的診治分析后指出：并非所有腰椎間盤突出癥患者均適合接受保守治療，亦非均適合接受手術(shù)治療，因此只有“精確診斷”，方能制定選擇“精準(zhǔn)治療”方案，使患者的短期獲益和遠期療效更優(yōu)。

目前臨床存在“保守治療重視治療技術(shù)輕明確診斷”的現(xiàn)象，相對于手術(shù)科室對腰椎間盤突出癥明確腰椎間盤突出節(jié)段、部位、“犯罪”椎間盤周圍組織結(jié)構(gòu)，保守治療的科室和人員則重視治療手段的選擇與創(chuàng)新，如藥物內(nèi)服、小針刀、針灸、浮針、刺絡(luò)放血、平衡針灸、牽引、中藥外敷、中藥熏洗等治療手段不斷豐富和創(chuàng)新，但卻欠于對疾病的明確診斷及診斷工具的運用，以致腰椎間盤突出癥患者的選擇粗放，不知如何“取效”、亦不知如何“無效”；不能評判患者是否適合保守治療還是應(yīng)積極手術(shù)治療，以致患者病情遷延甚至造成不良后果。

針對當(dāng)前現(xiàn)狀，我科針對于既往“重視治療輕檢查”的臨床現(xiàn)狀，指出針對于腰痛患者，應(yīng)積極結(jié)合影像學(xué)、實驗室檢查等現(xiàn)代臨床輔助工具，加強對相關(guān)結(jié)果的認識和判讀能力。以便于明確腰痛病診斷，一方面排除惡性腫瘤腰椎轉(zhuǎn)移、椎管內(nèi)外感染性或占位性病變，避免漏診誤診；另一方面精確腰椎間盤突出癥的診斷與突出情況，判斷患者是否適合接受保守治療，從而為患者制定精準(zhǔn)的治療方案。如此方能減輕患者痛苦，提高臨床療效，減少醫(yī)療負擔(dān)。

患者孫某，男，47歲，2024.9.16首診：主訴：腰部伴右下肢麻木疼痛5天?，F(xiàn)病史：患者訴平素勞累時有腰部酸痛不適，但疼痛尚能忍受且能夠自行緩解故未予重視。5天前又因勞累、久坐等誘因下出現(xiàn)腰部酸脹、疼痛、乏力、并伴有右下肢以小腿外側(cè)為主的放射樣、掣電樣疼痛及麻木，直立身體時癥狀加重，彎腰時癥狀減輕，呈逐漸加重。病發(fā)期間患者已在省內(nèi)外多家醫(yī)院治療（包括輸液、放血等）后病情無明顯改善。既往史：否認慢性病史、傳染病史、輸血史、外傷史，否認食物及藥物過敏史。?？撇轶w：神清，痛苦貌，跛行入病房,頭顱大小正常，五官端正，心肺腹（-）。腰4-骶1椎體兩旁豎脊肌及棘突下壓痛（++），腰部活動明顯受限，右側(cè)直腿抬高試驗（-），加強試驗（-），4字試驗（-），四肢肌力、肌張力及腱反射正常，右下肢淺感覺減退，右下肢拇背伸肌力4級，雙下肢無水腫，NS（-）。

外院影像學(xué)檢查提示腰4/5椎間盤膨出；腰5/骶1椎間盤突出伴椎管狹窄。但該例患者診斷為腰椎間盤突出癥可以明確，但臨床表現(xiàn)與影像似乎并未完全吻合且經(jīng)保守治療后患者臨床癥狀無改善。遂完善腰椎薄層CT掃描，提示：L4-5，L5-S1椎間盤膨出，腰椎退變；兩側(cè)椎間孔變窄。經(jīng)2天治療患者訴腰部及右下肢疼痛較入院時明顯緩解，但麻木感加重，考慮患者發(fā)病時間短、病情發(fā)展快、神經(jīng)損傷明顯，無法繼續(xù)進行保守治療，為防止神經(jīng)發(fā)生不可逆的損害及一系列不良后果，遂建議手術(shù)治療?；颊吆笾镣庠涸俅尾檠礛RI提示：MR平掃,腰椎退行性變 L4/5椎間盤變性并膨出 L5/S1椎間盤變性并向后脫出，雙側(cè)神經(jīng)根出口變窄，椎管狹窄，接受全麻下行腰椎后路經(jīng)皮內(nèi)鏡下椎間盤切除術(shù)，手術(shù)治療后患者癥狀解除，恢復(fù)良好。

保守治療與手術(shù)適應(yīng)癥需嚴(yán)格評估，本文病例僅為個體情況，不代表所有患者均需手術(shù)。我們始終建議患者及時就醫(yī)，在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下選擇最適合自身病情的治療方案。祝愿每位患者早日擺脫病痛，重獲健康生活！

科室簡介

蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院北京路院區(qū)中醫(yī)綜合科（針灸科）為省市重點中醫(yī)?？?，安徽中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)專碩培養(yǎng)點，中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)針灸臨床培訓(xùn)點、安徽中醫(yī)藥大學(xué)及安徽中醫(yī)藥高等專科學(xué)校等多所高校的針灸臨床實習(xí)點，安徽省針灸學(xué)會針灸康復(fù)專科聯(lián)盟”成員單位。設(shè)有住院病房與門診（含晚間門診），是集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健、健康教育為一體的綜合性中醫(yī)特色科室。治療病種涉及內(nèi)、外、婦、兒、骨傷、五官等多科，善于運用針刺、艾灸、中藥、拔罐、刺血、火針、耳針等療法治療帕金森病和帕金森綜合征、腦血管病恢復(fù)期及后遺癥、面癱病、頸肩腰腿痛、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)痛、眩暈病、失眠、月經(jīng)不調(diào)、陽痿早泄、耳鳴耳聾、前列腺增生、過敏性鼻炎、單純性肥胖、汗出異常、慢性胃炎、急慢性筋傷、瘡瘍腫毒、帶狀皰疹及后遺神經(jīng)痛、濕疹、急慢性蕁麻疹、神經(jīng)性皮炎等病癥以及各類慢性病的姑息治療，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。

科室地址：蕪湖市鏡湖區(qū)北京西路18號（原市公安局）5樓針灸科門診，9樓住院病房

科室電話：0553-8350228

診療時間：周一至周日8:00-17:30（晚間門診：17:30-20:30）

專家簡介

王迅

北京路院區(qū)中醫(yī)綜合科（針灸科）科主任，支部書記，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師,自2002年開展臨床教科研工作至今20余年，師從國醫(yī)大師韓明向教授。深入研究《黃帝內(nèi)經(jīng)》等中醫(yī)經(jīng)典，首創(chuàng)“王迅調(diào)背振陽學(xué)術(shù)思想”?！端貑枴贰叭酥姓?，血與氣耳”，王迅認為，人體疾病無外乎“血氣”出現(xiàn)問題，只要致力于脈（經(jīng)絡(luò)）的暢通，“血氣”的循行回歸到正常，即是治愈。臨床運用針灸中醫(yī)藥積極防治疾病，近年來運用“調(diào)背振陽”年門診量逾4000人次。醫(yī)院首屆“青年名中醫(yī)”，蕪湖市“華佗計劃”衛(wèi)生高層次人才項目優(yōu)秀人才，安徽省教育廳高級“雙師型”人才，蕪湖市衛(wèi)健委優(yōu)秀人才，安徽中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校針灸推拿學(xué)專業(yè)帶頭人、針灸推拿學(xué)教研室主任，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會針灸技術(shù)與康復(fù)專委會委員，中國針灸學(xué)會痛癥專業(yè)委員會委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)美容分會委員，安徽省針灸學(xué)會針灸康復(fù)專業(yè)委員會副主任委員，蕪湖市針灸學(xué)會常務(wù)理事，主持及參與國家、省市級教科研及人才項目10余項，發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇，人衛(wèi)版《臨床康復(fù)學(xué)》副主編。曾獲“優(yōu)秀援疆干部人才”，院“提升患者滿意度專項行動優(yōu)質(zhì)服務(wù)獎”，“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”，帶領(lǐng)黨支部獲醫(yī)院“先進基層黨組織”，獲醫(yī)院“優(yōu)秀黨務(wù)工作者”等榮譽稱號。擅長治療病種涉及內(nèi)、外、婦、兒、骨傷、五官等多科，善于運用針灸、中藥、刺血、穴位埋線等療法，治療病種涉及治療病種涉及骨傷、內(nèi)、外、婦、兒、五官等多科，善于運用針灸、中藥、刺血、穴位埋線等療法治療腰椎間盤突出癥、頸椎病、肩周炎、骨關(guān)節(jié)病、面癱、帶狀皰疹及后遺神經(jīng)痛、顫?。ㄅ两鹕?、腦血管病恢復(fù)期及后遺癥、神經(jīng)痛、眩暈病、失眠、月經(jīng)不調(diào)、陽痿早泄、耳鳴耳聾、前列腺增生、過敏性鼻炎、單純性肥胖、汗出異常、慢性胃炎、急慢性筋傷、瘡瘍腫毒、濕疹、急慢性蕁麻疹、神經(jīng)性皮炎等病癥以及各類慢性病的調(diào)治。

坐診時間：周一、周三、周五上午

坐診地點：北京路院區(qū)5樓專家診室

坐診時間：周日上午

坐診地點：院本部二號樓2樓針推治療中心8號診室

房慧嶺

主治中醫(yī)師，畢業(yè)于安徽中醫(yī)藥大學(xué)，研究生學(xué)歷，長期從事中醫(yī)針灸臨床工作，擅長針灸治療面癱、面肌痙攣、頸肩腰腿痛疾病，致力于針灸結(jié)合中藥內(nèi)服、外用規(guī)范化治療針灸科常見疾病，包括咳嗽、哮喘等呼吸系統(tǒng)疾??；胃痛、呃逆、便秘等消化系統(tǒng)疾?。恢酗L(fēng)、面癱等神經(jīng)系統(tǒng)疾病；骨關(guān)節(jié)痛等運動、內(nèi)分泌等系統(tǒng)疾病。

劉統(tǒng)治

主治中醫(yī)師，畢業(yè)于安徽中醫(yī)藥大學(xué)，師承于杭璉主任，長期從事中醫(yī)臨床工作，善于在中醫(yī)經(jīng)典理論指導(dǎo)下運用中藥、針灸、拔罐、艾灸、刺絡(luò)放血等中醫(yī)手法治療臨床各科常見病、多發(fā)病及疑難病。

鄭玉蓉

中醫(yī)師，碩士研究生，畢業(yè)于安徽中醫(yī)藥大學(xué)，在安徽省中醫(yī)院和安徽省針灸醫(yī)院完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。擅長運用針刺治療頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩關(guān)節(jié)周圍炎、周圍性面神經(jīng)麻痹等疾病。（文/劉統(tǒng)治 圖/劉統(tǒng)治 審/丁樹根）